Психосоматика и кишечник–мозг
Нервный желудок и стресс (СРК)
Автор: Андрей Михайлович Шеянов, Врач-психиатр, психотерапевт
Кишечник и мозг постоянно «переговариваются» — через нервы, гормоны и микробиом. Поэтому стресс отзывается в животе, а проблемы с кишечником влияют на настроение и тревогу. При синдроме раздражённого кишечника (СРК) эта связь видна особенно ясно.
Как это проявляется
В мыслях и эмоциях
- тревога и подавленность, которые усиливаются перед «приступом»
- страх, что симптомы — признак тяжёлой болезни
- постоянное внимание к ощущениям в животе
- раздражительность и усталость
В теле
- боль и спазмы в животе
- вздутие
- нарушения стула: запор, диарея или их чередование
- ощущение неполного опорожнения
- симптомы усиливаются на фоне волнения
Почему возникает
- повышенная чувствительность кишечника (висцеральная гиперчувствительность)
- сбои в передаче сигналов по оси «кишечник–мозг»
- хронический стресс
- изменения микробиома
- перенесённые кишечные инфекции
Как я помогаю
Ко мне часто приходят люди, которые уже прошли круг обследований. Анализы в норме, гастроэнтеролог разводит руками, а живот всё равно болит — и где-то рядом поселился страх, что от него что-то скрыли. Если это про вас, скажу сразу: симптомы настоящие, и дело не в том, что вы «накручиваете».
Поэтому первым делом мы убеждаемся, что опасные причины исключены — обычно это зона гастроэнтеролога. А дальше начинается моя часть работы: разбираем, как стресс и тревога вплетены именно в ваши симптомы. У каждого этот узор свой. У кого-то живот реагирует на дедлайны, у кого-то — на дорогу из дома, у кого-то «приступ» сам становится поводом для новой тревоги, и круг замыкается.
Из этого мы собираем план: работа со стрессом и сном, при необходимости — препараты, которые влияют и на тревогу, и на чувствительность кишечника. Я опираюсь на доказательный подход и честно говорю, где данные сильные, а где их пока не хватает. Никаких обещаний «волшебной таблетки» — но и терпеть молча тоже не нужно. Про то, может ли микрофлора влиять на настроение и что такое психобиотики, есть отдельный разбор.
Цель — не «перетерпеть», а вернуть жизни предсказуемость: меньше боли, меньше страха перед едой и выходом из дома. Это история, в которой почти всегда есть куда двигаться.
Когда пора к врачу
- кровь в стуле
- потеря веса без причины
- симптомы впервые появились после 50 лет
- ночные боли, которые будят
- анемия в анализах — сначала к гастроэнтерологу, чтобы исключить другие болезни
Это не онлайн-диагностика и не экстренная помощь. При угрозе жизни вызовите скорую — 103.
Можно разобраться по делу
Онлайн — уже сейчас, очно в Клинике Сеченовского — с июля 2026.
Записаться на приёмЧастые вопросы
СРК — это «на нервной почве», значит, не по-настоящему?
Симптомы настоящие, боль не выдумана. Просто её источник — не воспаление или язва, а сбой в регуляции между кишечником и мозгом. И именно поэтому с ней можно работать.
Поможет ли психиатр, если болит живот?
Да, как часть команды. Когда обследования не находят опасной причины, а симптомы держатся, работа с тревогой и осью «кишечник–мозг» часто заметно облегчает состояние.
Это лечится только диетой?
Диета помогает, но редко решает всё. При СРК обычно работает сочетание: питание, работа со стрессом, иногда — препараты, которые влияют на чувствительность кишечника и тревогу.
Почему именно вы занимаетесь этой темой?
Я веду диссертацию о связи психики и микробиома при СРК, поэтому смотрю на проблему сразу с двух сторон — и со стороны психики, и со стороны тела.